Zavedení preventivní zdravotní péče a wellness v Německu

Německo vám poskytne seznam lékařských služeb, které musí vaše zdravotní pojišťovna uhradit v plné výši, než se s vámi něco stane, bez jakéhokoli Zuzahlungu a doporučení. Většina cizinců si z nich téměř nic neuplatní, protože každý z těchto nároků je napsán v němčině, skryt v čísle sekce a inzerován na letáku v čekárně, kterou jste ještě nenavštívili. Tato kapitola je prostým seznamem toho, z čeho preventivní zdravotní péče v Německu ve skutečnosti sestává: o jaké prohlídky a screeningy si můžete nárokovat, od kdy přesně začíná, kolik vám vaše Krankenkasse (zákonná zdravotní pojišťovna) dluží nad rámec toho a kde vám systém rád něco prodá. Není to lékařská rada a neříká vám, co máte dělat. Říká vám, co už máte, takže rozhodnutí je na vás a uděláte ho s lékařem, a ne s lékařem, o jehož existenci jste nikdy nevěděli.

Co znamená preventivní zdravotní péče v německém právu

Německé slovo, které uvidíte všude, je Vorsorge, doslova „předběžné opatření“, používané pro cokoli, co se dělá k včasnému odhalení problému. Související slovo je Früherkennung, „včasné odhalení“, což je to, co zákon nazývá screeningem. Nejedná se o marketingové termíny. Jsou to právní kategorie a nároky, které jsou s nimi spojeny, jsou zapsány v Sozialgesetzbuch V (SGB V), páté knize německého sociálního zákoníku, což je zákon upravující zákonné zdravotní pojištění.

Většinu práce vykonávají dva oddíly. Paragraf 25 SGB V dává každé pojištěné osobě starší 18 let právo na všeobecné zdravotní vyšetření a screening rakoviny. Paragraf 26 činí totéž pro děti a dospívající do 18 let. Co tyto dva oddíly záměrně nestanovují, je věk ani intervaly. Paragraf 25 pododstavec 4 předává tuto úlohu Gemeinsame Bundesausschuss, Federálnímu smíšenému výboru, obvykle zkráceně G-BA. Tento orgán rozhoduje o tom, co zákonné pojištění hradí, a svá rozhodnutí zveřejňuje jako Richtlinien, závazné směrnice. Každý věk a každý interval v této kapitole pochází z těchto Richtlinien, protože to je jediné místo, kde existují. Pokud vám webová stránka uvede věk pro screening, aniž by Richtlinie uvedla, kopíruje jinou webovou stránku.

To je důležitější, než se zdá, protože se mění směrnice. Obecná četnost kontrol se změnila v roce 2019 a většina anglicky psaných průvodců si toho nikdy nevšimla. Směrnice o screeningu rakoviny byla naposledy novelizována v prosinci 2025. Praktické pravidlo tedy zní: níže uvedený věk odpovídá aktuálnímu stavu směrnic a váš lékař i váš lékař pracují se stejnými dokumenty. Pokud se něco zde neshoduje s tím, co vám říká praxe, je to pravé, na co se zeptat.

Zdravotní péče: Jedna prohlídka před 35. rokem věku, poté každé tři roky

Všeobecná zdravotní prohlídka je tzv. allgemeine Gesundheitsuntersuchung, stále všeobecně nazývaná „Check-up 35“ ze zvyku, a tento zvyk je nyní zavádějící. Zákon o zdravotních prohlídkách (Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie) jej stanoví ve dvou větách. Od 18 let do 35 let máte právo na přesně jednu všeobecnou zdravotní prohlídku. Jednou. Ne ročně, ne každé tři roky, ale jen jednou za sedmnáct let. Od 35 let máte pak právo na jednu prohlídku každé tři roky a po jedné prohlídce už nemůžete absolvovat další v následujících dvou kalendářních letech.

Jednorázová prohlídka dostupná pro osoby mladší 35 let je nárok, na který si v této věkové skupině téměř nikdo neuplatňuje, a to hlavně proto, že starý název říká 35 a všichni si myslí, že se jich to netýká. Platí to. Pokud je vám 29 a nikdy jste v Německu neabsolvovali prohlídku, čeká na vás jedna. Požádejte svého rodinného lékaře o vyšetření zdraví (Gesundheitsuntersuchung) a řekněte, že jste ji ještě neabsolvovali.

Obsah vyšetření je stanoven směrnicí, nikoli praxí. Provádí se odběr vaší anamnézy, anamnézy vaší rodiny a sociální anamnézy za účelem stanovení rizikového profilu; kompletní fyzikální vyšetření, které směrnice nazývá Ganzkörperstatus; kontrola vašeho očkovacího statusu; a diskuse o výsledcích. Od 35 let jsou krevní testy standardní a zahrnují lipidový profil (celkový, LDL a HDL cholesterol a triglyceridy) a hladinu glukózy v plazmě nalačno, plus test moči na bílkoviny, glukózu, červené a bílé krvinky a dusitany. Do 35 let se krevní testy provádějí pouze tehdy, pokud to váš rizikový profil vyžaduje, a směrnice uvádí vlastní příklady: pozitivní rodinná anamnéza, obezita nebo vysoký krevní tlak. Pokud se na vás některý z těchto faktorů vztahuje, řekněte to, protože to je to, co krevní test odemkne.

S prohlídkou jezdí dva doplňkové pobyty, které lze snadno přehlédnout. Od 35 let můžete v rámci Gesundheitsuntersuchung podstoupit jednorázové vyšetření na hepatitidu B a jednorázové vyšetření na hepatitidu C, každé jednou za život. A muži od 65 let mají nárok na jednorázové ultrazvukové vyšetření břišní aorty, které odhalí aneurysma. Ani jedno z nich není nabízeno automaticky v každé ordinaci. Obojí je uvedeno ve směrnici.

Součástí prohlídky je také dokument, o kterém stojí za znát informace: Präventionsempfehlung, preventivní doporučení vydané jako formální lékařské potvrzení, pokud lékař uzná, že je to opodstatněné. Je to formální most k preventivním kurzům popsaným dále a je to jedna z věcí, které musí vaše kasse vzít v úvahu při jejich rozhodování.

Krebsfrüherkennung: Promítání a věk, ve kterém každé z nich začíná

Screening rakoviny je součástí německé prevence, za kterou se investuje nejvíce peněz a která má nejméně vysvětlení v angličtině. Věkové údaje pocházejí z dokumentu Krebsfrüherkennungs-Richtlinie v jeho současném znění platném od 12. března 2026 a z programu Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, který upravuje tři programy provozované jako organizované schémata s písemnými pozvánkami. Účast je výslovně dobrovolná. Nic zde není doporučením k jeho absolvování a screening má skutečně kompromisy v obou směrech, a proto je G-BA povinna vám před vaším rozhodnutím zaslat vlastní informace o bezpečnosti s vysvětlením výhod a rizik. Toto rozhodnutí je na vás a lékaři. Následuje pouze odpověď na otázku „mám to dovoleno a od kdy?“.

U žen začíná screening rakoviny pohlavních orgánů ve 20 letech. Klinické vyšetření prsu, tedy ruční vyšetření, se přidává od 30 let. Obě vyšetření probíhají každoročně po zahájení. Současně s nimi probíhá organizovaný program screeningu děložního čípku ve dvou fázích: od 20 do 34 let můžete jednou ročně podstoupit cytologický stěr, Pap test; od 35 let přecházíte každé tři roky na kombinovaný test, Ko-Testung, což je cytologie a HPV test dohromady, a nelze jej opakovat jako primární screening v následujících dvou kalendářních letech.

Mamografické vyšetření je samostatnou záležitostí a je to ta, u které se změnila horní věková hranice. Podle současné směrnice mají ženy nárok zhruba každých 24 měsíců, počínaje věkem 50 let, nejdříve 22 měsíců po předchozím kole a až do věku 75 let. Horní hranice dříve byla 69 let a posunula se na 75 let, takže pokud jste mezi těmito věky a bylo vám kdysi řečeno, že jste zestárla, tak už jste nezestárla. Tento program probíhá na základě pozvání: napíše vám Einladungsstelle, obvykle vaše pokladna (Kasse). Pokud jste se nedávno přestěhovali, přestěhovali jste se mezi pokladnami nebo jsou vaše přihlašovací údaje zastaralé, dopis je přesně ten typ věci, která nedorazí. Nemusíte na něj čekat.

U mužů začíná screening rakoviny prostaty a zevních genitálií ve 45 letech a poté se provádí každoročně. Směrnice přesně uvádí, co vyšetření obnáší: cílená anamnéza, inspekce a palpace zevních genitálií a okolní kůže, palpace prostaty přes konečník a palpace regionálních lymfatických uzlin. V tomto seznamu je uvedeno, co v něm není: krevní test PSA není součástí zákonného screeningu, a proto je běžně nabízen jako placený doplněk. Touto problematikou se zabývá níže uvedená část o IGeL.

Dva screeningové testy platí pro všechny. Screening rakoviny kůže, Hautkrebsův screening, začíná ve 35 letech a je k dispozici každé dva roky a zaměřuje se na maligní melanom, bazaliom a dlaždicobuněčný karcinom. Směrnice říká, že by se měl provádět pokud možno společně s obecnou prohlídkou, což je užitečné si vyžádat v rámci jedné návštěvy. Novinkou je i screening rakoviny plic: od 50. narozenin do 76. let, pokud jste současný nebo bývalý silný kuřák cigaret ve smyslu Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, můžete podstoupit nízkodávkové CT vyšetření zhruba každých 12 měsíců. Toto oprávnění v této kapitole, kterou jste si možná četli dříve, neexistovalo a je to nejnovější přírůstek do seznamu.

Screening rakoviny tlustého střeva od 50 let a korekce, kterou stojí za to znát

Screening rakoviny tlustého střeva si zaslouží vlastní sekci, protože pravidlo, které většina zdrojů stále uvádí, je zastaralé. Po léta začínal nárok na něj u mužů od 50 let a u žen od 55 let. Podle současné směrnice o organizovaném programu se vůbec nerozlišuje podle pohlaví: nárok má každý pojištěnec od 50 let.

Od 50 let si můžete vybrat mezi dvěma metodami. Jednou je test stolice na skrytou krev, Test auf occultes Blut im Stuhl, běžně nazývaný FIT nebo iFOBT, který se provádí každé dva roky. Druhou je Koloskopie, kolonoskopie. Pokud podstoupíte kolonoskopii, po dobu následujících devíti kalendářních let se nepoužívá žádná jiná screeningová metoda, po kterých se výběr znovu otevírá. Během života můžete absolvovat maximálně dvě screeningové kolonoskopie a kolonoskopie od 65 let se počítá jako druhá. Pozvánky se rozesílají v 50, 55, 60 a 65 letech.

Praktickou hodnotou je vědět, že existuje možnost volby. Vyšetření stolice vám bude zasláno poštou a zabere minutu; kolonoskopie vyžaduje schůzku se specialistou a jeden den. Obojí je hrazeno. Která varianta je pro vás vhodná, závisí na vaší anamnéze a je to otázka pro lékaře, nikoli pro průvodce.

Děti: U1 až U9, J1 a Žlutá brožura

Pokud máte děti, je to úsek s nejbezprostřednějšími důsledky, protože dětské prohlídky probíhají podle rozvrhu s tolerancí a zmeškání intervalu může znamenat, že o schůzku úplně přijdete, a ne jen se na ni zpozdíte.

Kinder-Richtlinie nabízí deset vyšetření v prvních šesti letech života, očíslovaných U1 až U9, přičemž v pořadí je vložena U7a. U1 probíhá bezprostředně po narození. U2 spadá mezi 3. a 10. den života, tolerováno do 14. dne. U3 je ve 4. až 5. týdnu, tolerováno od 3. do 8. týdne. U4 je 3. až 4. měsíc, U5 6. až 7. týden, U6 10. až 12. měsíc. Poté se rozprostírají: U7 ve 21. až 24 měsících, U7a ve 34. až 36 měsících, U8 ve 46. až 48 měsících a U9 v 60. až 64 měsících. Každé z nich má toleranční okno o něco širší než cílové období a směrnice výslovně uvádí, že tato období platí i pro předčasně narozené děti, přičemž předčasný porod se bere v úvahu při posuzování výsledků. Vyšetření J1, tedy vyšetření pro dospívající, je součástí samostatné směrnice a jedná se o jedno vyšetření mezi 13. a 14. narozeninami dítěte s dvanáctiměsíční tolerancí na obou stranách.

Buďte opatrní s tím, co si jinde přečtete o U10, U11 a J2. Ty nejsou uvedeny v žádné směrnici G-BA a nejedná se o zákonné nároky. Mnoho Kassen je stejně hradí jako Satzungsleistung, což je dávka, kterou fond dobrovolně přidává do svého vlastního zákona. Takže jsou často zdarma, ale to, zda je dostanete, závisí na tom, u které Kasse jste, což z nich dělá jeden z malých skutečných rozdílů mezi fondy pro rodiny.

Toto vše je zaznamenáno v gelbes Heft, žluté knížce, která vám bude předána při narození, dříve Untersuchungsheft. Uschovejte si ji. Není to suvenýr. Je to dokument, který prokazuje účast, a jak vysvětluje další část, má dvojí funkci u dveří Kity.

Očkování, pravidlo spalniček a dostat se do Kita

Očkování je Kassenleistung. Paragraf 20i SGB V vám dává nárok na ochranné očkování, přičemž G-BA stanoví podrobnosti na základě doporučení Ständige Impfkommission, stálé očkovací komise v Institutu Roberta Kocha, všeobecně nazývané STIKO. Zákon jde dokonce tak daleko, že říká, že jakákoli odchylka od doporučení STIKO musí být konkrétně odůvodněna. V praxi: pokud STIKO doporučí očkování pro někoho ve vaší situaci, je hrazeno.

Před rezervací dovolené je dobré znát jedno omezení. Cestovní očkování je hrazeno pouze podle odstavce 20i, pokud je cesta do zahraničí za prací nebo školením, nebo pokud existuje zvláštní zájem veřejného zdraví na prevenci zavlečení nemoci do Německa. Očkování pro vaši vlastní dovolenou není tímto nárokem hrazeno. Odstavec 20i pododstavec 2 však umožňuje Kasse přidat další očkování do svého vlastního zákona a mnoho z nich cestovní očkování hradí přesně na tomto základě. Jedná se o skutečný a snadno kontrolovatelný rozdíl mezi fondy.

A teď ta část, která rodiny zaskočí. Ochrana proti spalničkám není dobrovolná, pokud vaše dítě chodí do školky nebo do školy. Paragraf 20 odstavec 8 zákona o ochraně proti infekcím (Infektionsschutzgesetz, IfSG) vyžaduje, aby každý, kdo se narodil po 31. prosinci 1970 a je v péči nebo v něm pracuje, prokázal dostatečnou ochranu proti spalničkám nebo imunitu. Paragraf 33 IfSG definuje tyto instituce a seznam je široký: školky a mimoškolní kluby, licencované pečovatelky, školy a další vzdělávací instituce, domovy a prázdninové tábory. Dostatečná ochrana je definována přesně: alespoň jedno očkování od prvních narozenin a alespoň dvě od druhých narozenin. Nevztahuje se to na případy lékařské kontraindikace. Paragraf 20 odstavec 9 představuje samostatnou důkazní povinnost: důkaz musí být předložen vedoucímu instituce před nástupem dítěte nebo vašeho nástupu do práce a může se jednat o impfdokumentation, lékařské potvrzení nebo potvrzení, že důkaz již byl předložen jinde.

Existuje druhá, samostatná povinnost pro děti (Kita), která se opomíjí ještě častěji a netýká se spalniček. Paragraf 34 odstavec 10a IfSG říká, že při prvním přijetí do dětského pokoje musí rodiče předložit písemný doklad o tom, že krátce předtím proběhla lékařská konzultace o úplném a věku odpovídajícím očkovacím statusu dítěte. Všimněte si, co to je a co není: je to důkaz, že jste se s dítětem pohovořili, nikoli důkaz, že je dítě očkováno. Pokud jej nepředložíte, dětské pokoje uvědomí Gesundheitsamt, úřad veřejného zdraví, který vás může předvolat na konzultaci. Stejné ustanovení končí konstatováním, že další pravidla podle zemského práva zůstávají nedotčena, a proto jednotlivé spolkové země používají vlastní systémy pozvání a připomenutí ohledně vyšetření U a proč požadavky vašeho dětského pokoje mohou jít nad rámec federálního minima. Zeptejte se dětského pokoje písemně, co chce vidět před datem zahájení.

A právě zde se žlutá brožura uplatňuje. Paragraf 26 odstavec 2 SGB V vyžaduje, aby lékařská dokumentace o prohlídkách U zaznamenávala status očkování proti spalničkám a skutečnost, že se uskutečnilo poradenství v oblasti očkování, a to výslovně proto, aby mohla sloužit jako důkaz požadovaný oběma výše uvedenými ustanoveními IfSG. Jinými slovy, pokud se prohlídek U zúčastníte a brožura je řádně vyplněna, je již dokumentem, který Kita požaduje. Přineste ji s sebou.

Präventionskurse: Peníze, které si většina nováčků nikdy nenárokuje

Jedná se o nárok s nejjasnější peněžní hodnotou a nejnižším využitím mezi zahraničními rezidenty. Vaše Kasse dotuje certifikované preventivní kurzy: Rückenschule (trénink zad), jóga, Ernährungsberatung (nutriční poradenství), Entspannung (relaxace), Raucherentwöhnung (odvykání kouření), Bewegungskurse (cvičební kurzy). Lidé si za ně platí soukromě, v plné výši, každý den, bez jakéhokoli ptání.

Buďte přesní v tom, co zákon skutečně říká, protože je slabší než tvrzení internetu a rozdíl je důležitý. Paragraf 20 pododstavec 5 SGB V říká, že Kasse může poskytovat služby behaviorální prevence, pokud je tato služba certifikována. Ne musí: může a pouze pokud je certifikována. Nejedná se o fixní nárok ve smyslu prověřování podle paragrafu 25. Zákon v pododstavci 1 vyžaduje, aby každá Kasse ve svém vlastním zákoně stanovila preventivní dávky, a v pododstavci 6 vyčleňuje částku na preventivní práci na každého člena. Peníze tedy existují a každý fond má svůj systém, ale podmínky jsou specifické pro fond.

Mechanismem, který to umožňuje, je certifikace. Odstavec 20 pododstavec 2 vyžaduje, aby GKV-Spitzenverband, celostátní asociace zákonných zdravotních pojišťoven, stanovila jednotné požadavky a jednotný certifikační postup. V praxi většina pojišťoven deleguje tuto pravomoc na Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), která kurzy certifikuje jejich jménem. Praktické pravidlo z toho vyplývá přímo: před zaplacením si ověřte, zda je kurz certifikovaný, ne až poté. Necertifikovaná lekce jógy ve studiu za rohem není proplacena, bez ohledu na to, jak dobrá je, a certifikovaná lekce ve Volkshochschule (středisku pro vzdělávání dospělých) obvykle ano. Poskytovatelé kurzů, kteří jsou certifikováni, je inzerují a ZPP si vede vlastní adresář.

Uvidíte sebevědomá tvrzení, že dostanete dva kurzy ročně s 80% úrokem. Na to se nespoléhejte. V odstavci 20 se nikde neobjevuje žádné číslo, žádné procento ani žádný roční limit. Tato čísla jsou stanovena vlastní politikou každé pokladny v jejím Satzungu a liší se mezi fondy a mění se. Vyhledejte si podmínky svého vlastního fondu nebo jim zavolejte a zeptejte se na tři otázky: kolik kurzů za kalendářní rok, jaký podíl na poplatku a do jakého limitu. Pokud vaše kontrola vedla k preventivnímu vyúčtování (Präventionsempfehlung), uveďte to, protože odstavec 5 vyžaduje, aby to pokladna zohlednila.

Jedna věc, kterou tato kapitola nedělá, je, že vám říká, jakou aktivitu máte podniknout. Pokud chcete širší obraz o tom, jak se zde dobře udržet, spíše než mechanismy proplácení, kapitoly o fitness centra a posilovny a na jógové a wellness pobyty řádně pokryjte půdu a wellness a lázně pokrývá kurskou a saunovou tradici, kterou Němci berou mnohem vážněji, než většina nově příchozích očekává.

Bonusový program: Placení za to, co jste již udělali

Paragraf 65a SGB V je ustanovení, které stojí za to si přečíst dvakrát, protože je silnější, než většina shrnutí naznačuje. Neříká, že pokladna může provozovat bonusový systém. Říká, že pokladna ve svém zákoně stanoví podmínky, za kterých mají pojištěnci, kteří využívají nárok na screening podle paragrafů 25, 25a a 26 nebo očkování podle paragrafu 20i, nárok na bonus. Každý zákonný fond musí mít takový systém. Pouze podmínky jsou její vlastní.

Přečtěte si to ve srovnání se zbytkem této kapitoly a pointa se stane zřejmou: věci, které nyní budete nárokovat zdarma, jsou tytéž věci, které vám váš fond navíc zaplatí za to, že jste si nárokovali. Prohlídku, screening rakoviny, ultrasonografické vyšetření vašich dětí, vaše očkování. Pododstavec 1a rozšiřuje stejnou myšlenku na pravidelnou účast na preventivních kurzech a pododstavec 2 stanoví bonusy, pokud váš zaměstnavatel pořádá propagaci zdraví na pracovišti, v takovém případě je získá jak zaměstnavatel, tak i zúčastněný zaměstnanec.

Dvě upřímné výhrady. Zaprvé, forma bonusu je volbou fondu: někteří platí hotově, někteří poukázkami, někteří snižují příspěvky, někteří financují zdravotní účet, ze kterého čerpáte. Zadruhé, odstavec 3 představuje skutečné omezení: bonusy za preventivní opatření podle odstavce 1a musí být ve střednědobém horizontu financovány z úspor, které vygenerují, fondy musí tyto úspory vyúčtovat svému dozorovému orgánu alespoň každé tři roky a pokud není dosaženo žádných úspor, nelze za tato opatření poskytnout žádné bonusy. Systém se tedy může zmenšit. Raději si projděte aktuální podmínky než příspěvek na blogu.

Protože se tyto systémy tolik liší, je to také jedno z mála míst, kde je změna Kasse racionálním rozhodnutím spíše než povinností a kde prevence přímo souvisí s penězi. Porovnávání fondů pouze podle sazby příspěvků míjí pointu: ve skutečnosti se liší právě v bonusech. Pokud chcete porovnat zákonné fondy podle příspěvků a bonusů dohromady, včetně jejich bonusových systémů, Kontrola hodnoty nemocničních pokladen dělá to v prohlížeči; je to nástroj Plus, takže se nachází za placenou úrovní a aktuální úrovně můžete vidět na Ceník na Werkzeu.geStránku Werkzeu.ge vytvořila společnost Cryon UG, která stojí za webem WeLiveIn.de, a je v beta verzi, takže její výstup berte spíše jako výchozí bod než jako odpověď a ne jako finanční radu. Mechanika samotného přechodu a otázka, zda vůbec můžete nebo byste měli opustit zákonný systém, patří… Základní pojištění v Německu, která se vztahuje na příjmový limit a věková pravidla, díky nimž je odchod téměř trvalý.

Zubař, Bonussheft a dětské zuby

Zubní prevence je oblast, kde návštěva zubní ordinace jednou za rok má v německém životě největší hodnotu za hodinu. Bonusheft je malá brožurka, kterou vám zubař orazítkuje při každé roční prohlídce. Zákon toto slovo nikdy nepoužívá: paragraf 55 SGB V odměňuje vaše vlastní úsilí o udržení zdravých zubů a brožurka je pouze způsob, jakým to prokážete. Dotace na zubní protézy, korunky a můstky začíná na 60 procentech stanovené částky pro standardní ošetření, zvyšuje se na 70 procent za toto úsilí a zvyšuje se na 75 procent, pokud jste o své zuby pravidelně pečovali a absolvovali jste prohlídky v každém z posledních deseti kalendářních let bez přestávky. Brožurka zaznamenává pětileté a desetileté testy. Kapitola o sourozencích Německý systém zdravotní péče Rozebírá, jakou hodnotu má skutečná koruna a jak brožura zapadá do používání systému obecně, takže se zde neopakuje.

Za zmínku stojí i dětská polovina, protože se jedná o stejný test podle paragrafu 55, ale z druhé strany. Paragraf 22 SGB V umožňuje pojištěným dětem od šesti do osmnácti let absolvovat jednou za kalendářní pololetí, dvakrát ročně, zubní prohlídku zaměřenou na prevenci onemocnění, nikoli na jejich léčbu: vyšetření dásní, vysvětlení příčin, posouzení rizika vzniku kazu, poučení o ústní hygieně a ošetření ke zpevnění skloviny. Stejná věková skupina má nárok na fisurní utěsnění molárů (Fissurenversiegelung der Molaren). A podle paragrafu 26 SGB V zahrnuje včasná zubní diagnostika u dětí mladších šesti let prohlídku ústní dutiny, posouzení rizika vzniku kazu, poradenství v oblasti výživy a hygieny a zpevnění skloviny.

Souvislost je tato: odstavec 55 umožňuje zvýšení vašeho dotace pro dospělé pouze tehdy, pokud byly během příslušných pěti nebo deseti let provedeny dětské prohlídky v každém kalendářním pololetí a po 18 letech byla provedena alespoň jedna zubní prohlídka v každém kalendářním roce. Docházka v dětství je součástí stejného nepřerušeného řetězce. Pro nově příchozí rodinu začíná řetězec rokem, kdy jej zahájíte, takže čím dříve existuje brožura, tím dříve uplyne desetiletá lhůta.

IGeL: Co vám nabízíme a za co si platíte sami

Dříve či později vám recepční nebo lékař nabídne na vaše náklady něco, co není na žádném z výše uvedených seznamů. Jde o individuální zdravotní pojištění (Individuelle Gesundheitsleistungen), známé jako IGeL. Typickými nabídkami jsou krevní test PSA, ultrazvuk vaječníků, screening glaukomu, profesionální čištění zubů (Profesionelle Zahnreinigung) nebo další zobrazovací vyšetření. Nejsou hrazena zákonným pojištěním, a právě proto jsou vám nabízena jako soukromá služba.

Zahraniční pacienti jsou zde více než kdokoli jiný oslovováni s nabídkou dražších služeb, a to z jednoduchého strukturálního důvodu: nabídka přichází v němčině, ve chvíli, kdy už máte obavy, od někoho v bílém plášti, a vy nemáte jak vědět, na které straně linie se věc nachází. Takže se seznamte s linií. Pokud je v této kapitole, je to zdarma. Pokud vás někdo požádá o platbu u přepážky, jedná se o IGeL a je to ze své podstaty volitelné.

V tomto případě máte zákonnou ochranu a je dobré ji znát. Paragraf 630c odstavec 3 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB), občanského zákoníku, říká, že pokud ošetřující lékař ví, že třetí strana náklady plně neuhradí, nebo má dostatečné důvody se tak domnívat, musí vás o očekávaných nákladech informovat před zahájením léčby, a to v textové podobě, tedy v trvalé písemné formě. To není zdvořilost. Je to podmínka. Pokud nikdo před zahájením léčby náklady písemně neuvedl, tato povinnost nebyla splněna. Praktická verze: nikdy se na ničem nedomlouvejte na místě na recepci. Požádejte o to písemně, odneste si to domů a rozhodněte se tam.

Pokud jde o to, zda se některá z nich vyplatí koupit, existuje nezávislý německý zdroj, který se přesně na tuto otázku zaměřuje: IGeL-Monitor, provozovaný zdravotnickou službou zákonných fondů, který kontroluje důkazy pro každou službu a hodnotí je. Jeho stupnice se pohybuje od pozitivní, tendenčně pozitivní, neznámý, tendenčně negativní, negativní. Důležité je znát rozložení. Ze 71 služeb, které jsou v současné době uvedeny v indexu od A do Z, je 27 hodnoceno jako nejasné, 25 spíše negativních, 6 negativních, 10 není hodnoceno vůbec a 3 spíše pozitivní. Ani jedna není hodnocena pozitivně. To znamená, že 58 ze 71 se nachází někde mezi nejasným a negativním.

Což neznamená odmítnout všechno. Znamená to, že základní sazba je nízká, břemeno vysvětlování leží na tom, kdo prodává, a IGeL může být stále zcela rozumné pro konkrétní osobu s konkrétní anamnézou. Vyhledejte si službu na IGeL-Monitoru podle jejího názvu, zeptejte se lékaře, proč se týká vás, a ne lidí obecně, a zeptejte se, co se v závislosti na výsledku mění. Pokud se nic nezmění, kupujete si informace, na základě kterých nebudete jednat. Tato kapitola vám nemůže a neřekne, zda je pro vás nějaká konkrétní služba vhodná; to může říct pouze lékař, který zná vaši anamnézu, a smyslem znalosti této hranice je, že tento rozhovor vedete jako informovaný zákazník, nikoli jako překvapený.

Pokud jste soukromě pojištěni

Vše výše uvedené popisuje zákonné pojištění. Pokud jste soukromě pojištěni v rámci soukromého Krankenversicherung (PKV), nevztahuje se na vás žádný z odstavců 25, 26 ani 65a jako zákonný nárok. Toto je nejčastější nedorozumění mezi cizinci s vyššími příjmy, kteří se domnívají, že zaplacením vyšší ceny získáte přinejmenším stejný seznam.

Soukromá prevence je smluvní. Dostanete to, co vám slíbí vaše pojistka, nic víc ani míň, a to se enormně liší mezi pojišťovnami a mezi tarify u stejné pojišťovny. Některé soukromé pojistky jsou štědřejší než zákonný seznam a kryjí prohlídky dříve nebo častěji. Jiné jsou užší, nebo uplatňují spoluúčast přesně na věci, které jsou v zákonném systému zdarma, nebo vyžadují předchozí schválení. Za ničím z toho nestojí žádná směrnice G-BA, takže neexistuje žádný externí dokument, na který byste mohli praxi odkázat.

Praktickým důsledkem je, že si musíte přečíst svůj Tarif, konkrétní tarifní dokument, a najít sekci o Vorsorge. Udělejte to dříve, než to budete potřebovat, ne v čekárně. Pokud vaše němčina na to není dostatečná, je to legitimní využití hodiny času makléře nebo tlumočníka, protože odpověď je stabilní po celá léta. Širší otázka, kdo by měl být v kterém systému a proč je opuštění zákonného systému téměř nevratné, je popsána v Základní pojištění v Německu.

Nárok na preventivní zdravotní péči bez plynné znalosti němčiny

Žádný z těchto nároků nevyžaduje, abyste znali němčinu. Všechny jsou inzerovány pouze v němčině. Právě tato mezera je celým problémem a stojí za to upřímně říci, že vaše Kasse není povinna jej za vás řešit: vaše pojišťovna nemusí platit tlumočníka pro lékařskou prohlídku, což je bod popsaný v Německý systém zdravotní péče spolu se zbytkem lidí, kteří se zde léčí.

V praxi funguje stručnost a konkrétní význam. Objednejte si termín tak, že mu uvedete název: „Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung“ pro všeobecnou prohlídku, „zur Krebsfrüherkennung“ pro screening rakoviny, „zum Hautkrebs-Screening“ pro screening kůže. Recepční tato slova okamžitě rozpozná, protože se jedná o fakturační kategorie. Nepotřebujete k nim větu.

Za druhé, používejte písemné kanály vaší pokladny spíše než telefon. Většina fondů má online obchodní kancelář nebo aplikaci a psaná němčina se s tlumočníkem vypořádává mnohem snadněji než telefonicky pod časovým tlakem. Zeptejte se písemně na Bonusový program a Prevenční kurzy vlastními slovy a dostanete písemnou odpověď, kterou si budete moci přečíst vlastním tempem.

Za třetí, až tam půjdete, vezměte si s sebou papír. eGK, vaše zdravotní karta, je to, co prokazuje nárok, a žlutá knížka neboli Bonusheft je to, co dokazuje docházku. Německá prevence funguje na základě známek v knížkách do té míry, že to lidi z digitálních systémů překvapuje, a ztracená knížka stojí po letech skutečné peníze. Vše, co vám v důsledku toho předepíšou, se řeší v lékárně a to, co tam zaplatíte, je hrazeno z pojišťovny. Lékárny a recepty v NěmeckuPokud se zde staráte o staršího příbuzného, ​​prevence se stává součástí zcela jiného systému a Pečovatelské služby pro seniory pokrývá Pflege.

Co dělat dál

Začněte s tou, jejíž platnost končí. Pokud je vám méně než 35 let a nikdy jste v Německu neabsolvovali zdravotní prohlídku, tato jediná prohlídka zůstane nevyžádaná a časový limit se uzavře v den vašich 35. narozenin. Objednejte se na ni. Pokud je vám více než 35 let, zjistěte si, kdy jste ji absolvovali naposledy: pokud to bylo před třemi nebo více lety, nebo nikdy, máte termín.

Pak si jednou na papíře zkontrolujte svůj věk oproti seznamu a poznamenejte si věk, kterých jste dosáhla: 20 let pro screening děložního čípku, 30 let pro klinické vyšetření prsu, 35 let pro screening rakoviny kůže a jednorázová očkování proti hepatitidě B a C, 45 let pro screening prostaty, 50 let pro screening rakoviny tlustého střeva a pro screening plic, pokud jste nebo jste byla silná kuřačka, 50 až 75 let pro mamografii, 65 let pro ultrazvuk břišní aorty u mužů. Nemusíte se řídit všemi. Musíte vědět, které existují, aby vám lékař mohl říct, které pro vás dávají smysl.

Pak se postarejte o dvě administrativní záležitosti, které se samy zaplatí. Zavolejte nebo napište své pokladně a písemně se zeptejte na podmínky bonusového programu a dotace na preventivní kurzy: kolik kurzů ročně, jaký podíl, jaký strop a co se počítá. Při příští návštěvě požádejte svého zubaře o bonusový certifikát a nechte si ho každý rok bez výjimky orazítkovat. Ani jeden nezabere hodinu. Obojí má hodnotu stovek eur za deset let a ten zubní se navyšuje.

Pokud máte děti, zapište si dnes do kalendáře termíny pro vyšetření U-1, protože se jedná o termíny s ostrými okraji, a při každé návštěvě zkontrolujte, zda se vyplňuje žlutá brožura. Před zahájením očkování se písemně zeptejte ošetření, jaké doklady a kdy potřebuje, aby byly důkazy o spalničkách a očkovací certifikát připraveny, a ne aby to bylo naléhavé.

A pro recepci si nechte jednu větu: pokud je to zdarma, je to na tomto seznamu; pokud vás někdo žádá o platbu, je to IGeL a může to počkat, dokud to nebudete mít písemně. Nic z toho není lékařská rada a tato kapitola vám záměrně neřekla, co máte dělat. Prevence v Německu je sada dveří, které jsou již otevřené a ve vašem jazyce nejsou označeny. Vědět, že tam jsou, je celý úkol. Projít kterýmkoli konkrétním je rozhodnutí na vás a vašeho lékaře.