Pohotovosti jsou přetížené: kdy volat 116117

Pohotovosti v německých nemocnicích ošetřují stále více lidí, kterým se dalo pomoci i jinde, a zátěž si přitom dělí stále méně nemocnic. To je hlavní zjištění zprávy Barmer Krankenhausreport 2026 (zpráva o nemocnicích), kterou veřejná zdravotní pojišťovna představila 27. října v Berlíně. Barmer nyní chce, aby každý pacient, jehož život není ohrožen, před cestou do nemocnice absolvoval telefonické posouzení. Nová spolková reforma urgentní péče tento krok ponechává jako dobrovolný. Pro lidi žijící v Německu má systém dvě čísla: 112 pro naléhavé případy a 116117 pro naléhavé potíže mimo ordinační hodiny.

Co zpráva pojišťovny Barmer zjistila na pohotovostech

Podle zprávy provedly nemocnice v Německu v roce 2015 zhruba 12,3 milionu ambulantních urgentních ošetření a v roce 2024 zhruba 12,7 milionu. Ambulantně znamená, že pacienti byli vyšetřeni a poté posláni domů, místo aby byli přijati na oddělení. Celkový nárůst je malý, ale počet nemocnic, které tuto péči poskytují, se ve stejném desetiletí snížil, takže si případy dělí méně zařízení. Barmer vypočítala, že průměrná nemocnice v roce 2024 ošetřila o 8,7 procenta více ambulantních urgentních případů než o deset let dříve.

Průměr zakrývá velké rozdíly. V každé desáté nemocnici se počet těchto případů od roku 2015 více než zdvojnásobil, uvedla ZDF s odkazem na studii. Ve dvou z pěti nemocnic vzrostl počet případů o 39 procent, zatímco v dalších dvou z pěti klesl o 26 procent. Barmer započítává jen nemocnice s nejméně 50 ambulantními urgentními ošetřeními ročně a podle tohoto měřítka jejich počet klesl z 1 614 na 1 536. Údaje vycházejí z vyúčtovacích dat zhruba 8,5 milionu pojištěnců Barmer a byly přepočteny na celou populaci. WeLiveIn.de již informoval o rekordním počtu návštěv pohotovostí v Německu.

Proč v některých regionech chodí lidé na pohotovosti mnohem častěji

Využívání se v jednotlivých regionech výrazně liší. Podle zprávy Barmer ošetřily nemocnice v Bádensku-Württembersku v roce 2024 na obyvatele zhruba o 50 procent více ambulantních urgentních případů, než činí celostátní průměr, zatímco nemocnice v Durynsku byly zhruba 22 procent pod ním. Autor studie, lékař Daniel Grandt, uvedl ve svém písemném prohlášení k prezentaci nižší číslo, podle něhož je Bádensko-Württembersko 35 procent nad celostátním průměrem. Tisková agentura dpa rozdíl shrnula tak, že obyvatelé této jihozápadní spolkové země využívali nemocniční urgentní péči téměř dvakrát častěji než obyvatelé Durynska.

Grandt řekl, že regionální rozdíly nelze vysvětlit demografií ani medicínskými důvody. Upozornil také, že mnoho případů je jednoduchých. Podle Barmer bylo 60 procent ambulantních urgentních pacientů ošetřeno bez jakékoli přístrojové diagnostiky, jako je ultrazvuk, rentgen nebo CT. Grandt dodal, že ve všední dny se šest z deseti takových návštěv odehrálo mezi 8. a 18. hodinou, kdy by praktický lékař obvykle ordinoval.

Grandt zdůraznil, že pacienty, jejichž obavy se ukážou jako neopodstatněné, by nikdo neměl obviňovat. Mnoho lidí podle něj prostě nedokáže posoudit, jak naléhavé jsou jejich příznaky, a v nedávném průzkumu více než polovina dotázaných pacientů na pohotovostech nevěděla, že existuje lékařská pohotovostní služba mimo ordinační hodiny. Vyzval k celostátní informační kampani, kterou označil za chybějící článek reformy.

Barmer chce povinné posouzení před pohotovostmi

Generální ředitel Barmer Christoph Straub varoval, že přeplněné čekárny ohrožují všechny, včetně pacientů, kteří skutečně mají akutní naléhavý stav. "Ne každý domnělý naléhavý případ jím skutečně je", řekl při prezentaci podle agentury dpa. V ranním pořadu ZDF Morgenmagazin dodal, že lidé s vážnými nemocemi a silnými bolestmi pak čekají déle.

Navrhuje povinné první telefonické posouzení, později podporované digitálními nástroji, pro všechny, jejichž život není ohrožen. Pacienti by pak byli nasměrováni na správnou úroveň péče, například do ordinace praktického lékaře, pohotovostní ordinace nebo do nemocnice, a dostali by tam pevný termín. Barmer uvádí příklad Dánska, kde se kromě život ohrožujících případů musí nejprve zavolat. Podle Grandta 42 procent dánských telefonických posouzení případ zcela uzavře, aniž by byla nutná návštěva nemocnice nebo ordinace.

Straub chce také více lékařských návštěv u pacientů doma a širší pravomoci pro zdravotní sestry a další nelékařský personál v domovech pro seniory. Cílem je, aby křehcí starší lidé nebyli převáženi do nemocnice kvůli potížím, které by bylo možné léčit tam, kde žijí.

Co mění nová Notfallreform

Spolkový sněm (Bundestag) schválil Notfallreform (reformu urgentní péče) 15. října hlasy vládní koalice a Zelených, zatímco AfD a Levice se zdržely hlasování, informovala dpa. Podle spolkového ministerstva zdravotnictví bude číslo 116117 rozděleno na objednávkovou službu a Akutleitstelle, operační středisko akutní péče, které funguje nepřetržitě, radí po telefonu nebo přes video a v případě potřeby může poslat lékaře na domácí návštěvu. Nemocnice mají provozovat Integrierte Notfallzentren (integrovaná urgentní centra), která spojují pohotovost, pohotovostní ordinaci a centrální přepážku pro posouzení. Střediska 116117 a záchranná operační střediska 112 mají být také digitálně propojena, aby se informace předávaly, aniž by pacienti museli vše opakovat.

Spolkový ministr zdravotnictví Carsten Linnemann označil reformu za dávno potřebnou. Kritika pojišťovny je užší: zákon telefonické posouzení nabízí, ale nikoho nezavazuje, aby ho využil, takže pacienti mohou dál chodit rovnou na nemocniční pohotovost. "Bez jasné povinnosti je úspěch reformy sporný", řekl Straub podle dpa a ZDF.

116117 nebo 112: jak by cizinci měli využívat pohotovosti

Obě čísla slouží různým účelům a volání na obě jsou zdarma z pevné linky i z mobilního telefonu. 112 je tísňové číslo pro život ohrožující situace, jako je bolest na hrudi, známky mrtvice, silné krvácení, vážné potíže s dýcháním nebo těžká nehoda. Spojí vás se záchrannou službou, která vyšle sanitku a rozhodne, která nemocnice je vhodná.

116117 je ärztlicher Bereitschaftsdienst, lékařská pohotovostní služba, kterou zajišťují lékaři ošetřující pacienty s veřejným zdravotním pojištěním. Podle oficiálního webu je určena pro potíže, se kterými byste normálně šli do ordinace, ale které nemohou počkat do dalšího dne. Linka je obsazena 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a funguje po celé zemi bez předvolby. Služba vás může poslat do Bereitschaftspraxis, pohotovostní ordinace otevřené večer, o víkendech a o svátcích. Potíže se zuby sem nepatří, protože pro ně existují samostatné zubní pohotovosti.

Web 116117.de nabízí také kontrolu příznaků nazvanou Patienten-Navi, vyhledávání blízkých pohotovostních ordinací a objednávkovou službu pro veřejně pojištěné. Části webu jsou k dispozici v angličtině, arabštině, turečtině, ukrajinštině a několika dalších jazycích. Během běžných ordinačních hodin zůstává prvním místem, kam se obrátit, váš praktický lékař, Hausarzt, i když se v příštích letech očekává nedostatek praktických lékařů. Do ordinace nebo nemocnice si vždy vezměte kartu zdravotního pojištění.

V případě pochybností zavolejte na 116117 a popište své příznaky, a pokud by cokoli mohlo ohrožovat život, okamžitě volejte 112. Cesta na pohotovosti s drobným problémem obvykle znamená dlouhé čekání a podle Grandta takové návštěvy často stejně končí tím, že je pacient odkázán zpět ke svému praktickému lékaři.